抗幽門螺旋菌牙膏有用嗎「幽門螺桿菌益生菌」

澎湃新聞記者 李瀟瀟

近日，“幽門螺桿菌”概念股大漲。

1月6日，均瑤健康（605388）、科拓生物（300858）、亞太藥業(yè)（002370）、濟民醫(yī)療（603222）等多股漲停，善水科技（301190）、岳陽興長（000819）等不同程度上漲。1月7日，上述企業(yè)股價漲跌不一，截至收盤，均瑤健康報22元，跌0.77%；科拓生物報42.11元，跌6.88%；亞太藥業(yè)漲停報5.78元；濟民醫(yī)療報18.73元，漲0.05%。

同樣是在1月7日，多家藥企在互動平臺也來“認領(lǐng)”幽門螺桿菌概念，例如新華制藥（000756）稱，公司生產(chǎn)四聯(lián)療法中的三種藥物。華森制藥（002907）稱，公司奧美拉唑碳酸氫鈉膠囊用于治療幽門螺旋桿菌的“三聯(lián)”或“四聯(lián)”療法中。截至收盤，華森制藥報15.92元，跌8.87%，而新華制藥報10.98元，跌1.86%。

消息面上，近日，美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部發(fā)布了第15版致癌物報告，其中新增了8種致癌物，包括幽門螺旋桿菌的慢性感染被列為明確致癌物。

澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者梳理發(fā)現(xiàn)，在上述股價大漲的“幽門螺桿菌概念股”企業(yè)中，除了幽門螺桿菌治療藥物的企業(yè)，多家企業(yè)涉及到的是益生菌產(chǎn)品。此次大漲的均瑤健康于2021年11月12日就曾在上海召開全球新品發(fā)布會，聯(lián)合江南大學推出跨界新品酸奶活性益生菌，其中名為“青幽君“的產(chǎn)品，號稱含國家發(fā)明專利菌株CCFM1118，一株能夠預(yù)防和/或治療幽門螺桿菌感染的卷曲乳桿菌。

電商平臺可輕易搜索到“幽門螺桿菌牙膏”

在各大電商平臺搜索，針對幽門螺桿菌的日用品和保健品似乎也頗受歡迎。例如，多款與幽門螺桿菌聯(lián)系在一起的牙膏顯示“回頭客10萬 ”，部分進口益生菌類保健品號稱“免幽片”，可以分辨清除幽門螺桿菌。某平臺也有直播間在1月7日上午售賣幽門螺桿菌牙膏，官方客服回復(fù)稱，有幽門螺桿菌感染可以治療，沒有可以預(yù)防。

幽門螺桿菌主要通過口-口途徑傳播，具有高傳染性。公開數(shù)據(jù)顯示，幽門螺桿菌在中國的總體人群感染率大約在50%。幽門螺桿菌防治有巨大市場需求，但是牙膏、益生菌等產(chǎn)品，是否真的對幽門螺桿菌有效呢？

幽門螺桿菌是什么？真的致癌？

引發(fā)“幽門螺桿菌概念股”大漲的消息來自美國。

當?shù)貢r間12月23日，美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部官網(wǎng)發(fā)布新聞稿稱，第十五版致癌物報告將幽門螺桿菌的慢性感染列為已知的人類致癌物。

原文介紹，幽門螺桿菌是一種在胃中定殖的細菌，可引起胃炎和消化性潰瘍。大多數(shù)人沒有癥狀，慢性感染可能導(dǎo)致胃癌和一種罕見的胃淋巴瘤。感染主要發(fā)生在人與人之間的接觸中，尤其是在擁擠的住房條件下，并且可能通過飲用被幽門螺桿菌污染的井水發(fā)生。

這里需要強調(diào)的是，美國報告并沒有直接說“幽門螺桿菌是致癌物”，而是幽門螺桿菌的慢性感染是致癌物。上述報告也提到，治療患有胃潰瘍或胃部感染跡象的感染者可以降低其患癌癥的風險。

對于幽門螺桿菌的健康影響，《幽門螺桿菌感染基層診療指南（2019年）》（簡稱“指南”）提到，其感染可導(dǎo)致不同的結(jié)局：從無癥狀的慢性活動性胃炎、消化不良（約10%）、消化性潰瘍（10%到15%）直至胃惡性腫瘤（1%），并產(chǎn)生相應(yīng)臨床表現(xiàn)。

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師孫躍民在接受澎湃新聞記者采訪時表示，實際上，在這一版美國致癌物報告之前，幽門螺旋桿菌也一直被視為胃癌的致病因素之一。幽門螺旋桿菌感染率高，需要引起重視，但并不是說所有感染幽門螺旋桿菌的人，都會發(fā)展為胃癌，也并不是說清除了幽門螺桿菌就一定不得胃癌。

孫躍民表示，胃癌的發(fā)病因素包括化學、物理、生物等多個因素，在常見治病因素中，幽門螺桿菌并非排在第一位，大概排在三四位，“感染率很高，但得胃癌的人還是少數(shù)。”

孫躍民認為，這次美國新版致癌物報告增加幽門螺旋桿菌的慢性感染，并不會對臨床決策產(chǎn)生很大影響，只是需要增加對這種病菌的科普。

抗“幽”益生菌、牙膏有效嗎？

雖然幽門螺桿菌感染不一定100%意味著胃癌，但因其危害性和傳染性，目前對部分人群依然建議根除治療。

上述指南顯示，《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》推薦鉍劑四聯(lián)方案作為主要的經(jīng)驗性治療根除方案，總共包括7種方案。四聯(lián)方案的具體內(nèi)容是一種鉍劑 一種質(zhì)子泵抑制劑 兩種抗生素。

幽門螺桿菌根除四聯(lián)方案中抗菌藥物

那么，牙膏、益生菌這類產(chǎn)品是否對幽門螺桿菌防治有效？

澎湃新聞記者注意到，多個電商平臺銷售的幽門螺桿菌牙膏，實際上獲得是藥監(jiān)局的醫(yī)療器械批號，雖然冠以“牙膏”的名稱，但本質(zhì)是一種醫(yī)用冷敷凝膠，其相關(guān)批件的預(yù)期用途是“用于人體物理退熱，體表面特定部位的降溫，僅用于閉合性軟組織”，并不包含幽門螺桿菌的防治。

新華視點1月6日曾發(fā)文強調(diào)，“幽門螺旋桿菌定植在胃中”是該細菌的科學特性，因此依靠牙膏刷牙這一口腔清潔環(huán)節(jié)來預(yù)防或治療幽門螺旋桿菌感染是沒有科學依據(jù)的。

關(guān)于益生菌抗幽門螺桿菌的作用，孫躍民表示，目前認為益生菌的主要作用是平衡腸道菌群，對幽門螺桿菌是否有效還缺少研究。

有臨床研究計劃討論益生菌在幽門螺桿菌防治方面的作用

在中國臨床試驗注冊中心，澎湃新聞記者以“益生菌”為關(guān)鍵詞查詢到200余個結(jié)果，其中包括多個益生菌對幽門螺桿菌防治的研究，如南昌市第一人民醫(yī)院2021年12月注冊的試驗，旨在探討益生菌在聯(lián)合標準四聯(lián)療法在女性患者中根治幽門螺桿菌的作用，以及益生菌減少女性患者在根治幽門螺旋桿菌過程中發(fā)生陰道炎等副作用的可能。

值得關(guān)注的是，上述均瑤健康酸奶活性益生菌產(chǎn)品的合作方江南大學也有多個注冊試驗，如2021年11月注冊的益生菌抑制幽門螺桿菌感染研究 。

責任編輯：王杰

校對：欒夢